Apakah itu petugas polisi yang menendang pintu untuk menghentikan kejahatan kekerasan yang sedang berlangsung, tim bedah yang bergegas untuk mengeluarkan organ yang terinfeksi parah atau petugas pemadam kebakaran yang menangkap warga yang terjebak melompat dari gedung yang terbakar, situasi darurat sering kali membutuhkan tindakan drastis.
Sementara semua contoh ini mungkin datang dengan keadaan ekstrem yang lebih jelas daripada yang Anda temui dalam keadaan darurat kesehatan mental, masih ada saat-saat ketika praktisi kesehatan mental perlu mengambil tindakan luar biasa untuk memastikan keamanan. Salah satu ukuran tersebut dikenal sebagai “5150 hold.”
Apa itu penangguhan 5150?
Jika Anda telah mengikuti kisah konservatori Britney Spears dengan cermat, Anda mungkin pernah mendengar tentang penahanan 5150 yang dia lakukan selama periode penuh gejolak di tahun 2008. Tapi apa sebenarnya itu? Dan mengapa disebut demikian?
Nama “5150 hold” berasal hanya dari nomor bagian undang-undang negara bagian California yang berkaitan dengan perlakuan tidak sukarela terhadap orang-orang yang “tidak teratur secara mental”. Hal ini memungkinkan para profesional tertentu untuk memulai periode pengamatan 72 jam untuk individu yang mengalami gangguan mental di fasilitas yang disetujui. Penangguhan darurat ini jelas bukan hanya untuk selebritas dan terjadi lebih sering daripada yang akan Anda temukan di berita utama tabloid.
Sementara nama “5150” khusus untuk California, sebagian besar negara bagian di seluruh AS memiliki undang-undang mereka sendiri tentang penangguhan darurat paksa untuk pasien psikiatri. Setiap negara bagian menetapkan pedoman mereka sendiri tentang durasi penahanan darurat, siapa yang dapat memulai penahanan darurat dan hak-hak pasien selama penahanan. Terlepas dari perbedaan negara bagian ini, masih ada banyak konsistensi menyeluruh mengenai penangguhan ini. Teruslah membaca dan kami akan membahas dasar-dasar penahanan darurat. Plus, Anda akan mendengar dari perawat terdaftar tentang cara terbaik untuk merawat pasien dalam penahanan ini.
Siapa yang dapat ditempatkan pada penangguhan darurat?
Semua 50 negara bagian dan District of Columbia mengizinkan penangguhan darurat ditempatkan pada siapa saja yang membahayakan diri mereka sendiri atau orang lain. Sementara sebagian besar menentukan bahwa bahaya itu pasti disebabkan oleh penyakit mental, yang lain tidak. Umumnya, harus ditunjukkan bahwa ancaman sudah dekat—bahwa paten memiliki sarana dan rencana untuk melaksanakannya.
Beberapa negara bagian juga mengizinkan individu yang “cacat parah” untuk ditahan, meskipun interpretasinya sangat bervariasi di setiap negara bagian. Penafsiran yang lebih ketat tidak menganggap seseorang menjadi cacat berat jika mereka memiliki teman atau keluarga yang menyediakan makanan, pakaian, atau tempat tinggal bagi mereka.
Beberapa negara bagian mengizinkan penahanan darurat dalam keadaan yang lebih unik. Lima negara bagian menetapkan bahwa seseorang yang baru-baru ini mencoba bunuh diri dapat ditahan bahkan jika mereka tidak memiliki ide bunuh diri saat ini.
Apa yang terjadi pada penangguhan darurat?
Sementara apa yang terjadi pada penahanan darurat sangat bergantung pada jenis perawatan yang dibutuhkan pasien, ada banyak konsistensi—terutama pada awal penahanan. Penangguhan secara resmi dimulai ketika pasien disajikan dengan hak-hak mereka selama periode ini. Sekali lagi, ini akan berbeda di setiap negara bagian, tetapi umumnya memungkinkan pasien untuk menolak perawatan medis, menelepon, dan menemui pengacara.
Karena tujuan penahanan adalah untuk menjaga keamanan individu saat menunggu pengadilan memproses kasus mereka, ini memungkinkan tim perawatan pasien dan tim keamanan untuk menghentikan mereka jika mereka mencoba meninggalkan fasilitas.
Sebelum pasien dipindahkan dari rumah sakit ke fasilitas psikiatri atau dapat menjalani evaluasi psikiatri, mereka biasanya mulai di unit gawat darurat di mana staf memastikan orang tersebut tidak memiliki masalah medis darurat yang perlu segera ditangani. Sebuah laporan skrining obat dan toksikologi biasanya dijalankan minimal. Meskipun ini terdengar sederhana, izin medis dapat memakan waktu beberapa jam tergantung pada seberapa sibuk UGD. Pasien mungkin juga menunggu di sana sampai tempat tidur perawatan psikiatri dibuka, baik di pusat medis itu atau di fasilitas terdekat tempat pasien dapat dipindahkan. Sebagian besar UGD dan lantai perawatan psikiatri menempatkan pasien pada pemantauan video atau pengamatan dekat satu lawan satu saat mereka ditahan.
Berapa lama keadaan darurat berlangsung?
Ini bisa lebih rumit daripada hanya menghitung jam. Meskipun penangguhan dapat bervariasi dari 23 jam hingga 10 hari, 72 jam adalah durasi yang umum. Di sebagian besar negara bagian, jangka waktu penahanan hanya mencakup hari-hari di mana pengadilan dibuka, bukan akhir pekan atau hari libur.
Meskipun penangguhan diatur ke jangka waktu tertentu, penyedia otorisasi dapat mengakhiri penangguhan ketika mereka selesai dengan evaluasi dan perawatan. Penyedia juga dapat memperpanjang penahanan paksa untuk memberikan waktu yang cukup untuk perawatan psikiatri. Perpanjangan biasanya memerlukan sidang informal dengan advokat hak pasien. Negara bagian lain memerlukan pemeriksaan lebih cepat setelah penahanan awal dilakukan.
Apa yang terjadi setelah penahanan darurat?
Hasil dari penanganan darurat sama unik dan beragamnya dengan pasien itu sendiri. Itu juga tergantung pada evaluasi atau perawatan apa yang ingin dipatuhi pasien. Sementara penahanan darurat tidak harus
menunjukkan proses komitmen, komitmen ke fasilitas psikiatri dapat dipertimbangkan. Proses komitmen melibatkan pengadilan dan kriteria khusus yang biasanya mempertimbangkan perilaku pasien, termasuk:
- Mencoba atau mengancam untuk menyakiti diri sendiri atau orang lain
- Kerusakan properti yang signifikan
- Kegagalan untuk mendapatkan makanan, pakaian, tempat tinggal atau perawatan medis sebagai akibat dari penyakit mereka
- Berada pada risiko bahaya besar atau kerusakan yang signifikan
Di luar komitmen, pasien di akhir masa penangguhan mereka dapat melanjutkan perawatan medis dan kesehatan mental dalam pengaturan rawat jalan atau pengaturan rawat inap tanpa penahanan jika mereka mau.
Siapa yang dapat memulai penahanan darurat?
Meskipun berbeda di setiap negara bagian, peran berikut dapat memulai dan sepenuhnya mengizinkan penangguhan darurat:
- Dokter (MD atau DO)
- Psikolog tingkat doktoral
- Praktisi Perawat Kesehatan Jiwa (PMHNP)
- Asisten dokter berlisensi (PA-C)
- Peran lain dapat memulai penangguhan tetapi memerlukan persetujuan dari salah satu di atas untuk otorisasi penuh.
Penahanan awal ini biasanya disebut penangguhan transportasi atau penangguhan darurat petugas perdamaian/kesehatan. Misalnya, petugas perdamaian dapat menahan seseorang untuk membawanya ke unit gawat darurat atau fasilitas perawatan lainnya dan memulai prosesnya. Di sana, petugas mengisi aplikasi dengan alasan penangguhan untuk dipertimbangkan oleh penyedia pasien.
Di dalam rumah sakit, seorang perawat terdaftar yang bekerja di unit gawat darurat dapat menahan wewenangnya sebagai petugas kesehatan sebelum pemberi kuasa memiliki kesempatan untuk menemui pasien. Ini biasanya dilakukan jika pasien mencoba untuk pergi sebelum penyedia layanan melihat pasien.
Untuk perawat yang merawat pasien di ruang gawat darurat
Meskipun memahami seluk-beluk undang-undang penahanan darurat negara bagian Anda adalah satu hal, itu adalah hal yang sangat berbeda untuk benar-benar merawat pasien yang ditahan. Kami meminta saran dari perawat berpengalaman tentang cara terbaik bekerja dengan pasien yang mengalami masalah kesehatan mental dan perilaku yang parah.
1. Waspada terhadap perilaku agresif atau kekerasan secara fisik
Meskipun tidak semua pasien yang ditahan melakukan kekerasan, mereka yang menghadapi gejala penyakit mental baru atau sedang dalam krisis dapat menjadi agresif atau kasar secara fisik, catat Ron Kraus, MSN, RN, EMT, CEN, ACNS-BC, TCRN, presiden dari Asosiasi Perawat Darurat. Banyak pasien mungkin tidak setuju dengan diagnosis atau kebutuhan untuk ditahan yang dapat membuat mereka lebih rentan terhadap agresi. “Bekerja dengan pasien yang ditahan membutuhkan perawat gawat darurat untuk memiliki fokus dan ketekunan yang lebih besar karena keselamatan pasien dan staf gawat darurat sangat penting,” kata Kraus.
Banyak fasilitas menggunakan skala evaluasi agresi untuk mengukur kemungkinan pasien menjadi agresif. Meskipun ini adalah alat yang bermanfaat, itu tidak sempurna. Itu membuatnya penting untuk terus mengevaluasi keselamatan Anda sendiri saat merawat pasien yang mungkin menjadi agresif. Jauhkan dekat dengan pintu sebanyak mungkin, hindari menjangkau pasien untuk mendapatkan persediaan atau untuk melakukan perawatan, dan memiliki cara untuk memanggil cadangan atau keamanan jika diperlukan.
2. Menumbuhkan kepercayaan
Selain ekstra rajin, staf yang bekerja dengan pasien dalam penangguhan perlu menciptakan kepercayaan antara mereka dan pasien. Pemahaman adalah bagian penting dalam menciptakan kepercayaan itu. “Perawat harus memahami pasien dalam krisis dan membantu pasien memahami bahwa Anda adalah bagian berharga dari perjalanan mereka,” kata Kraus. Dia merekomendasikan:
- Menjamin pasien bahwa mereka aman
- Mengurangi rangsangan
- Membuat pasien senyaman mungkin
- Berbicara dengan tenang
- Mendengarkan dengan seksama kekhawatiran pasien.
Wes Turner, RN, seorang perawat gawat darurat, mencoba untuk bersikap sejujur mungkin dan sejujur mungkin dengan pasien yang ditahan. “Naik ke level mereka. Beri tahu mereka semua langkah dan hal yang diharapkan. Jika Anda mulai melakukan sesuatu secara tiba-tiba, mereka kehilangan kepercayaan itu,” katanya. Ingatlah bahwa banyak pasien yang ditahan tidak pernah berada dalam situasi ini sebelumnya dan kemungkinan besar belum pernah melalui proses ini bersama Anda, jadi menjelaskan semua langkah selanjutnya adalah kunci dalam membantu mereka merasa nyaman dan menciptakan kepercayaan.
3. Ingatlah manfaatnya
Sementara merawat pasien yang ditahan dapat terasa menakutkan pada awalnya, bekerja dengan pasien yang membutuhkan perawatan kesehatan mental bisa sangat bermanfaat. Kesehatan mental cenderung menjadi bidang kedokteran yang disalahpahami dan kurang terlayani, jadi mengambil kesempatan untuk mempelajari lebih lanjut tentang bekerja dengan populasi pasien ini dapat bermanfaat bagi Anda dan karier Anda.
Plus, mengetahui bahwa Anda ada untuk pasien selama waktu yang rentan dalam hidup mereka sangat bermanfaat. “Kami memiliki kemampuan untuk membuat perbedaan bagi orang itu dan keluarga mereka,” kata Kraus.
Wujudkan belas kasih Anda dalam tindakan
Pasien kesehatan mental membutuhkan perawat dengan pemahaman yang kuat tentang penyakit mental dan cara terbaik untuk merawat mereka ketika mereka mengalami krisis. Jika kedengarannya seperti jenis perawat yang Anda inginkan, Anda mungkin ingin mempelajari lebih lanjut tentang bagaimana rasanya bekerja.
